Segítség az étkezési bólus inzulin kiszámításához
Az inzulinadagoló pumpák az elmúlt években egyre „okosabbak” azaz a felhasználó napi életét minél szélesebb körben igyekeznek támogatni.
A pumpahasználó számára rendszeres feladat az étkezéshez adandó bólus kiszámítása, a modern inzulinpumpák ennek a megoldásához is törekednek segítséget nyújtani.
A számítást támogató programok figyelembe veszik a pumpahasználó aktuális vércukor értékét, az elérendő célértéket, a fogyasztani kívánt szénhidrát mennyiségét, az inzulin-szénhidrát arányt és megbecsülik az inzulin hatásgörbéjét, továbbá figyelembe veszik a korábban beadott bólusok még a szervezetben maradt inzulinmennyiségét.
Ezek a programok hasznosak, de eredményeiket ne alkalmazzuk automatikusan. A megoldás a folyamatos edukáció, melynek segítségével értelmezzük és módosítjuk a javasolt értékeket, hogy elkerüljük a hipo- vagy hiperglikémiát.
Az egyes programok nem teljesen azonos módon tesznek javaslatot a beadandó bólus értékére.
Eltérő módon állítható be az inzulinhatás időtartama 1.5 – 8 óra között. Az analóg inzulinok felszívódása ugyanazon egyénnél 10-30%-t, egyének között 20-50%-t változhat, ezért a felhasználó orvosával egyeztetve döntsön az adott helyzetben megfelelő felszívódási idő nagyságáról. Ha a becsült érték a valósnál kevesebb, úgy a program kevesebb maradék inzulint vesz figyelembe a ténylegesnél, mely hipoglikémiához vezethet. Ha a becsült érték a ténylegesnél nagyobb, úgy hiperglikémiás állapot jelentkezhet, ha a számított maradék inzulin mennyisége a ténylegesnél magasabb. Hasznos lehet, ha a pumpahasználó legalább 5 órát vár két étkezési bólus beadása között és kiküszöböli a maradék inzulin hatását.
Az étkezési bólus kiszámításánál, ha az akuális vércukor érték a célérték tartományban van, a Magyarországon elérhető készülékek programjai által javasolt inzulinmennyiségek megfelelnek a teljes elfogyasztandó tápláléknak.
Nyújtott bólus beadását választva eltérő értékeket kaphatunk az egyes programok használatakor.
A számítások nem mindig veszik teljes mértékben figyelembe a beadandó bólus nagyságát (nagyobb mennyiségű inzulin lassabban ürül ki), az esetleges fizikai aktivitást és hőmérsékletet, melyek csökkentik az inzulin felszívódás idejét. 30 Celsius fokon a felszívódás ideje 3-5-ször gyorsabb mint 10 fokon. A fizikai aktivitás gyorsítja az inzulin felszívódását így csökkenti a hatás időtartamát.
A fenti szempontok nem mindig jelennek meg a számításokban így elkerülhetetlen, hogy a pumpahasználó kellően képzetten, gondolkozva alkalmazza a bólusszámítási tanácsokat. Ugyancsak fokozott figyelmet igényel, ha a mért vércukorértékét a felhasználó kézzel adja be az értékeléshez.
Magyarországon a forgalomban lévő inzulinpumpák közül az amerikai gyártmányúak esetében használhatjuk a bólusszámító programokat, a svájci vagy koreai előállításúakat még nem szerelték fel ezzel a felhasználót segítő lehetőséggel, itt szóbajöhet a Calsulin bólus inzulin számító kalkulátor alkalmazása.
|
